名医 仁心 良药

名医 仁心 良药

孙玲-爱“发言”的扁桃体的同学


春季的气温变化莫测,百杏堂名医馆的孙玲医生发现很多孩子就中招了——扁桃体发炎,接着感冒、发烧都一起上门拜访了。然后宝宝们就需要吃药、打针,甚至输液。这就急坏了一干家长们,怎么小孩的扁桃体总爱发炎呢?!
 
孙玲医生今天就为大家介绍一下这位爱“发炎”的扁桃体同学。
首先,我们需要了解一下,什么是扁桃体。
简单地来讲,扁桃体就是几坨淋巴组织团块,在舌根、咽部均有覆着,按位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁桃体最大,我们通常说的扁桃体其实是指腭扁桃体,咽扁桃体也是我们熟知的,就是腺样体。扁桃体作为淋巴器官、局部免疫器官,它能产生各类免疫球蛋白,含有淋巴细胞和吞噬细胞,具有细胞免疫和体液免疫的功能。
说人话就是:扁桃体在儿童期是有效的免疫器官,具有抗细菌、抗病毒的防御功能,对儿童具有保护作用。
 
既然是免疫器官,怎么总是发炎呢?
其实儿童发生急性扁桃体炎的情况很常见。扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,是饮食和呼吸的必经之路,容易接触较易隐藏病菌和异物。正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。当机体因疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降,上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎,炎症可使扁桃体明显充血肿大,隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物,继而出现化脓。
 
可见对于总是发扁桃体炎的宝宝来说,加强抵抗力才是关键。同时也要注意口腔清洁卫生,少吃煎烤油炸、坚硬刺激的食物。
 
下面附上一则孙玲医生治疗化脓性扁桃体炎的验案。
蒋某某,男,3岁。因“发热4天”于20年10月8日就诊。患儿于4日前进食杂而多后开始发热,体温在38℃左右,可自行退热,但傍晚间又起,反复发热,遂来就诊。
刻诊:体温39.5℃,精神欠佳,口臭,纳差,大便臭秽,质软。舌尖红,苔黄厚。查:咽部充血,扁桃体Ⅱ度红肿,上附有黄白色脓点。肺部听诊未闻及异常。
处方:葛根10g,生石膏10g,柴胡8g,黄芩6g,桔梗10g,白芷6g,蒲公英10g,连翘8g,牛蒡子10g,淡竹叶8g,焦山楂5g,神曲8g,甘草3g。5剂。
 
 
几天后,家长发信息询问,患儿隔天热就退了,但有出现皮疹,不痒不痛。告知家长,考虑是体内病毒感染所致,属发烧后正常生理反应,嘱清淡饮食,注意观察。
 
按语:从患儿的症状中可以看出,他的发病机制相对简单,应是由进食过多,而致饮食积滞,脾胃蕴热,热毒上攻,发为本病。从他口臭、大便臭秽、苔黄厚这些症状就可以佐证。用药也由三部分组成。
一、葛根、生石膏、柴胡、黄芩、白芷,取柴葛解肌汤之意,清热解表退热。
二、桔梗、蒲公英、连翘、牛蒡子、淡竹叶,解毒排脓,针对化脓的扁桃体。
三、焦山楂、神曲,消食祛积。
 
日常护理应注意口腔卫生,避免受凉感冒等,另外需要积极治疗扁桃体邻近组织疾病。如果扁桃体炎治疗不当或不及时治疗可能产生扁桃体局部及全身的并发症。对人体危害很大,所以应积极治疗扁桃体炎本病。