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佘建文-乳腺增生
乳房，除了是女性生理性的哺乳象征以外，也是彰显女性魅力与健康的标志。
但随着现今生活节奏的加快、工作压力的增加、生活方式的改变，女性的乳房受到了前所未有的伤害，尤其以乳腺增生发病率逐年增高。
目前，西医对乳腺增生的治疗方法多以激素、手术为主。
中医中药治疗乳腺增生则相对具有一定的优势，准确辩证的情况下，“积者可散，坚者可软”，并具有作用持久、标本兼治、疗效巩固，不易复发的优点。
在临床中我们还发现，生活节奏加快，工作压力的增加，对于现代女性来说，尤其以“肝郁气滞”者最为多见。
在治疗上要以疏肝理气、化瘀散结为治疗大法，同时也要加强对患者的心理疏导，方可收到理想的效果。
分享一则佘建文老师临床医案
陈某，女，49岁
初诊时间：2021年5月15日
主诉：双侧乳房胀痛反复发作半年余
现病史：患者自觉双侧乳房肿块，时有胀痛数年，半年前开始出现月经推迟的现象，每月间隔时间时长时短，月经量少，来经期过程中乳房胀痛明显，小腹偶有疼痛，目前未服用药物。
现症见：双侧乳房肿痛，无红肿，月经推后，咽干，饮食尚可，精神疲惫，二便调。舌红苔薄黄，脉弦细。
中医诊断为乳癖，证属肝气郁滞，络脉不畅兼气虚。
治以疏肝理气，解郁通络兼益气散结方用柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、茯苓、白术、香附、郁金、青皮、乌药、莪术、西洋参、厚朴、陈皮、橘核、丝瓜络、甘草，开方7剂水煎服日两次，另禁酒，忌食辛辣刺激生冷之品。
按语：此病西医诊断：乳腺增生。属于中医“乳癖”范畴。乳癖多是气滞、血瘀、痰阻互结于乳房而发，妇人多情志不遂，肝主疏泄，喜条达，情志不遂，疏泄失常，导致气机不畅，气滞血瘀，所引起的以乳房胀痛为主要临床特征的疾病。
方解：肝藏血，肝气郁结则血随气郁，导致乳房为肝经所经之所，乳房胀痛并有结节加上月经后期量渐少，与肝气不舒有关，治当疏肝解郁为主兼理气散结为主。遣方用柴胡疏肝散疏肝理气，解郁通络，方用四逆散去枳实，加陈皮、香附，增强疏肝行气，活血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅，痛止而诸症亦除。方中白芍养肝敛阴，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药，郁金、青皮、厚朴、乌药配伍行气止痛，西洋参滋阴补气，莪术行气破血，消积止痛，橘核、丝瓜络软坚散结，甘草调和诸药，诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。，直达病所。诸药合用，共奏疏肝理气，解郁通络，益气散结之功。
2021年5月20日线上回访得知，服药5天后月经按期来潮，心情状态良好，经期乳房胀痛明显缓解。嘱患者下次月经前复诊。
乳腺增生易患人群
1、月经初潮过早或停经过晚的；
2、精神长期紧张、压力大或者遭受剧烈打击和刺激的；
3、未婚者、未生育者、未哺乳者、性生活过少者；
4、长期摄入高脂高热饮食者；
5、经常内服、外用含雌激素的丰乳产品者；
6、胸部以上特别肥胖、或绝经前身体偏瘦者；
7、过度劳累、不当避孕者；8、肝经不调，月经紊乱者。
